Technische dienst draagt bij aan zorgkwaliteit

 

Download Nieuwsbrief [PDF, 257kB]

In het Algemeen Dagblad (AD) ziekenhuis top 100 eindigde het Rotterdamse Ikazia Ziekenhuis onlangs op een eervolle tweede plaats. Hoewel dat vooral de verdienste is van het personeel in de patiëntenzorg, levert ook de Technische Dienst haar bijdrage. Door garant te staan voor de beschikbaarheid en betrouwbaarheid van assets.

Het Ikazia Ziekenhuis staat in Rotterdam-Zuid. Het is met 1400 medewerkers en 350 bedden, een van de vijf ziekenhuizen in Rotterdam. We wandelen deze middag door de gangen van het ziekenhuis met teamleider TD Rens de Boer. Onderweg passeren we een moeder met een dochter die onwel wordt. ‘Moet ik iemand roepen?’, informeert Rens. Niet nodig, hulp blijkt al onderweg.

Het voorval zou symbool kunnen staan voor de grotere betrokkenheid die de TD van het ziekenhuis heeft bij de directe zorg. De technische dienst - een groep technici voornamelijk bezig met het wel en wee van haar installaties - transformeerde tot een klantgerichte afdeling die de functie van assets en de gewenste prestatie van de gebruikers als uitgangspunt neemt. “Onze visie op onderhoud is wezenlijk veranderd”, benadrukt Rens de Boer.

Inkomstenderving

Een aantal jaren geleden al werd de verandering ingezet. In 2009 wilde het Ikazia ziekenhuis weten in hoeverre de TD organisatie op orde was en liet daarom in 2009 door MaxGrip een Maintenance scan uitvoeren. Belangrijkste uitkomsten: de TD van het ziekenhuis had in onvoldoende mate een beleid ten aanzien van onderhoud en bijbehorende onderhoudsdoelstellingen. Rens de Boer: “We misten de onderbouwing. Welk onderhoud voeren we precies uit en vooral: waarom? Het gaat om het beheersen van risico's. Daar moesten we mee aan het werk.”

Directe aanleiding voor de ingezette verandering van de TD werd ingegeven door de Inspectie Gezondheid Zorg (IGZ). De IGZ houdt toezicht op de kwaliteit van zorg in een ziekenhuis en ziet toe op het toepassen van het Veiligheid Management Systeem(VMS). De basis van het VMS is het bedrijven van een continue verbeterproces. Het VMS heeft veel aandacht voor patiëntveiligheid.

Niet alleen patiëntveiligheid was een motivatie om te gaan verbeteren. Ook voelde het Ikazia de druk van de zorgverzekeraars, die sturen op efficiency. Er wordt vergoed op verrichtingen. Rens de Boer: “Als de installatie voor luchtbehandeling faalt, staan er zes operatiekamers stil. Dat is een enorme inkomstenderving die we nergens op kunnen verhalen.” Het onderhoudsbeleid en de bijbehorende doelstellingen werden in samenwerking met MaxGrip uitgewerkt, opgesteld en nog in 2009 effectief.

Het Ikazia riep in 2010 opnieuw ondersteuning in van MaxGrip om een onderhoudsconcept op basis van risico’s te ontwikkelen. Daarnaast moest ook een onderhoudsbegroting worden opgeleverd waarin duidelijk werd wat investeringen in onderhoud opleveren voor de beschikbaarheid en betrouwbaarheid van installaties. Een projectteam - samengesteld vanuit verschillende disciplines en met begeleiding door MaxGrip-consultant Wouter Boerefijn - startte met een Quick FMECA. De functie en het effect van falen werd in beeld gebracht voor zevenendertig gebouwgebonden installaties. Zesentwintig installaties daarvan zijn als kritiek geclassificeerd. Een vijftal daarvan werden vervolgens aan een FMECA onderworpen: de ademluchtvoorziening, de luchtbehandeling van de operatiekamers, de gekoeld watervoorziening, de noodstroomaggregaten en het hoofd verdeel- en distributiebord.

Het was een exercitie die veel inzicht bracht. Zo kan voor drie installaties een flinke kostenreductie op preventief onderhoud worden gerealiseerd. Voor twee andere bleek meer preventief onderhoud uitgevoerd dan nodig. Voor de vijf installaties kunnen we zeggen dat er momenteel preventief onderhoud wordt uitgevoerd dat niet, of niet direct te koppelen is aan het te reduceren risico", vertelt Rens de Boer. “Daar kun je dus toe met minder preventief onderhoud.”

Een tweede belangrijke opbrengst is rust en controle op de TD. “We doen nog relatief veel correctief onderhoud, maar het accent begint langzaam te verschuiven naar preventief. Zo reduceren we de hectiek op de afdeling.” Ook de gewenste onderbouwing is een feit. Rens de Boer: “Het staat nu op papier. Dat geeft zekerheid. Niet alleen voor ons als TD. Ook het management van het ziekenhuis heeft de garantie dat het goed geregeld is en dat risico’s in relatie tot de doelstellingen van het ziekenhuis zijn afgedekt.”

Naast de harde opbrengsten, is Rens de Boer blij met de cultuurverandering die heeft plaatsgevonden binnen de TD. “We kijken nu met z’n allen naar risico’s. Vragen elkaar bij een geplande onderhoudactie: ‘is dit nu echt nodig?’ Onlangs zijn we bezig geweest met de aanschaf van een nieuwe installatie. Dan vragen mijn collega’s meteen: ‘wat zijn de risico’s en welke effecten heeft dat?’”

Patiëntenzorg

In het hele proces is de TD dichter aangeschoven tegen de patiëntenzorg. Dat begon al tijdens de uitvoering van de FMECA. “De mensen van het projectteam zijn gaan praten met de mensen in de zorg. Zo zijn we naar de couveuseafdeling gegaan en hebben gevraagd wat er mis gaat als bepaalde installaties uitvallen. We hebben afspraken gemaakt over hoelang iets mag uitvallen. Zo dragen we dus direct bij aan de doelstellingen van het ziekenhuis. Dat geeft ons allemaal een beter gevoel, een gevoel van motivatie.” De TD heeft haar nieuwe manier van werken vastgelegd in een missie, visie en doelstellingen. Rens de Boer is er zienderogen trots op. ‘Het is geen papieren tijger, maar een stuk dat echt leeft op onze afdeling.”

NederlandsEnglish